Juosmens stuburo dalies osteochondrozė - gydymas ir simptomai

Medicinos literatūroje terminas „stuburo osteochondrozė“ reiškia degeneracinius procesus vaikų osifikacijos centruose. Medicinai įprasta liga, kuri laikoma dažniausia tarp visų raumenų ir kaulų sistemos problemų, slepiasi už žodžių išialgija, disko išvarža, dorsalgija (nugaros skausmas). Apatinė nugaros dalis, remiantis oficialia statistika, kenčia dažniau nei kitos dalys, o tai sukelia sunkių viso kūno komplikacijų. Kodėl taip atsitinka ir kaip gydyti osteochondrozę?

Kas yra juosmeninės stuburo dalies osteochondrozė

Degeneracinė neuro-ortopedinė liga, pažeidžianti tarpslankstelinius diskus ir sukelianti antrinius kompensacinius ir reaktyvius osteo-raiščių aparato ir nervų sistemos pokyčius - tokį apibrėžimą pateikė osteochondrozės gydytojai. Tai daugiausia paveikia juosmens sritį, esančią tarp krūtinės ir kryžkaulio ir susideda iš penkių slankstelių. Tarp jų yra diskai - pluoštiniai-kremzliniai dariniai, suformuoti iš šių elementų:

• kremzlinis audinys (membrana, susijusi su diskų maitinimu iš stuburo kūno indų);
• nucleus pulposus (želatinos masė centre su pulposus branduoliu);
• annulus fibrosus (apsaugo skysčio dalį).

Kraujo apytakos problemų, kremzlinio audinio sudėties pokyčių, pulposus branduolio dehidracijos, tarpslankstelinio disko elastingumo ir elastingumo pablogėjimo ir jo fiksavimo savybių fone. Veikiant nepalankiems veiksniams, raumenų fiksacija susilpnėja, o slanksteliai įgyja per didelį judrumą. Toliau degeneraciniai ir destruktyvūs procesai veikia gretimų slankstelių kaulinius paviršius, atsiranda stuburo distrofija (nepakankama audinių mityba).

Tolesnis procesas atrodo taip:

1. Atlaisvintame žiediniame žiede atsiranda mikrokrekiai. Branduolio branduolys pradeda skverbtis į jį, palaipsniui prasiveržia per žiedinį žiedą ir yra pažeistas, o tai lemia išvaržos diską ar išsikišimą (pradinė stadija).
2. Išvarža suspaudžia stuburo kanalą, gali prispausti nervų šaknis ir kraujagysles, sukeldama skausmą ir judėjimo problemų.
3. Dėl padidėjusio slankstelių spaudimo (nuo disko retėjimo) prasideda pagreitinta kaulinio audinio gamyba ir formuojasi nugaros procesai (osteofitai).

Priežastys

Kai kurie ekspertai yra linkę stuburo juosmeninės dalies stuburo tarpslankstelinę osteochondrozę vadinti „civilizacijos liga“, pirmiausia dėl stačios laikysenos, kuri padidino šiuolaikinio žmogaus nugaros apkrovą. Dažniausiai liga prasideda vyresniems nei 30 metų asmenims, vyrams ji diagnozuojama dažniau nei moterims.

Gali išsivystyti juosmens osteochondrozė:

• per dideli stuburo krūviai (buitiniai, profesionalūs, sportiniai);
• silpni nugaros raumenys;
• neteisingas namų apkrovos paskirstymas stuburui (juosmens srityje - dažniausia priežastis);
• dažna nugaros raumenų įtampa;
• antsvoris, ypač cukrinio diabeto fone;
• stuburo traumos;
• medžiagų apykaitos procesų pažeidimas;
• neteisingai pritaikyti batai, plokščios pėdos;
• laikysenos problemos, suteikiančios netolygų krūvio pasiskirstymą išilgai stuburo;
• juosmens stuburo hipotermija;
• nejudrus gyvenimo būdas, ilgalaikis vairavimas;
• hormoniniai sutrikimai (daugiausia moterims);
• įgimtos raumenų ir kaulų sistemos patologijos;
• amžius (natūralūs fibrokarštelinio audinio pokyčiai atsiranda vyresniems nei 50 metų žmonėms);
• dažnas stresas, emocinis stresas.

Išsivystymo laipsniai

Ligos eiga yra lėta ir laipsniška, dauguma pacientų rimtą problemą atpažįsta tik 2 ar vėlesnėje stadijoje. Nesant tinkamo gydymo, osteochondrozė progresuoja ir gali sukelti negalią.

Pagrindinė medicininė klasifikacija:

1. Pradiniam etapui būdingas tarpslankstelinių diskų sunaikinimo proceso inicijavimas, jų elastingumo, elastingumo sumažėjimas. Ši liga jaučiasi daugiausia dėl stuburo streso.
2. Destruktyvūs procesai veikia annulus fibrosus, mažėja atstumas tarp slankstelių (diskas tampa plonesnis), kenčia amortizacija, atsiranda iškyšos (tarpslankstelinio disko iškyša nesulaužant žiedo). Atsiranda nervų šaknų užspaudimas ir audinių uždegimas, kuris padidina skausmo sindromą.
3. plyšta annulus fibrosus, atsiranda išvarža. Laivai, nervų galūnės yra suspaustos. Juosmens stuburo pokyčiai lemia bendrą stuburo deformaciją.
4. Paskutiniame etape kenčia pažeistos dalies raumenys, atrofija, motorinė veikla ir darbingumas. Slankstelis yra pastebimai sulenktas - yra ryški skoliozė (3 plokštumų deformacija), lordozė (hipertrofuota priekinė apatinės nugaros dalies deformacija).

Juosmens osteochondrozės simptomai

Klinikinės ligos apraiškos priklauso nuo sunkumo stadijos. Pagrindinis simptomas yra vietinis skausmo sindromas, atsirandantis reaguojant į fizinį krūvį, sunkų kėlimą, apatinės nugaros dalies hipotermiją, ilgalaikį nepatogios laikysenos išsaugojimą (sėdint, apkrova yra didesnė nei vertikalioje padėtyje). Tai sukelia sinuvertebrinio (pasikartojančio) nervo dirginimas.

Juosmens stuburo dalies osteochondrozės stadijos atrodo taip:

• Pradiniame etape juosmens srityje yra diskomfortas, skausmas yra retas, daugiausia dėl didelės nugaros apkrovos. Jie greitai praeina.
• 2 stadijoje pablogėja juosmens stuburo judrumas, skausmas atsiranda po fizinio krūvio ir be jo (esant stipriam kosuliui, laikysenos pokyčiams), palaipsniui stiprėja, išlieka ilgą laiką. Galimi vidaus organų darbo sutrikimai.
• Vystantis osteochondrozei, skausmas tampa nuolatinis (nuolatinis), o slanksteliai deformuojasi. Nervų galūnės yra užspaudžiamos, todėl skausmas gali būti kryžkaulio, kojos, aštrus, šaudantis. Prarandamas galūnių, sėdmenų, šlaunų jautrumas, tirpimas, parestezija (deginimas, dilgčiojimas, „šaltkrėtis“). Pasirodo dubens organų disfunkcijos.
• Paskutiniame etape sutrinka motorinė funkcija arba ji tampa visiškai neįmanoma, atsiranda stuburo kreivumas. Skausmas yra nuolatinis, žmogus nesąmoningai užima nenatūralią padėtį, kad jį sumažintų.

Refleksiniai ligos sindromai oficialioje medicinoje yra skirti 3 grupėms: raumenį tonizuojančiam, neurodistrofiniam, vegetatyviniam-kraujagyslių. Paskutinės 2 kategorijos ryškiai pasireiškia 3 ligos stadijose ir vėliau.

Klinikiniame vaizde gali būti:

• susilpnėję ar išnykę Achilo sausgyslės refleksai, pirštų lenkimas (jei pridedama kryžkaulio srities osteochondrozė);
• sausa oda, mėlyna spalva;
• šlapinimosi sutrikimai (šlapimo susilaikymas ar šlapimo nelaikymas), šlapimo pūslės skausmas;
• spazmai ir skausmai šlaunų srityje esant nepakankamai mitybai ir kraujotakai;
• įtempta, netvirta eisena, šlubavimas;
• padidėjęs prakaitavimas, karščiavimas su padidėjusiu nugaros skausmu;
• skausmo sindromas, sklindantis į širdies sritį (jei pažeidžiama krūtinės-juosmens sritis).

Komplikacijos

Jei diagnozuota juosmens stuburo osteochondrozė, gydymą reikia pradėti nedelsiant, nes paskutiniame etape pacientas gali būti visiškai neįgalus. Nugaros smegenų suspaudimo (suspaudimo) slanksteliais, tarp kurių nelieka vietos, fone gali išsivystyti apatinių galūnių paralyžius.

Be to, osteochondrozė gali sukelti:

• dubens organų sutrikimai (vyrai kenčia nuo erekcijos, moterys - kiaušidžių veiklos);
• lumbago (ūmus apatinės nugaros dalies skausmas), išialgija (sėdimojo nervo suspaudimas ir uždegimas);
• tarpslankstelinio disko prolapsas, stenozė (stuburo kanalo susiaurėjimas);
• nugaros smegenų dangalo pažeidimas, kuris yra mirtinas.

diagnostika

Norėdamas nustatyti teisingą diagnozę ir įvertinti ligos sunkumą, gydytojas renka anamnezės duomenis (pacientų skundų, gyvenimo būdo, paveldimų veiksnių tyrimas). Po to atliekamas fiziologinis tyrimas, kuriame įvertinamos paciento motorinės galimybės, laikysena, jautrumo lygis, raumenų tonusas ir dydis, jų spazmas. Palietus plaktuku, apšvitinimo zonos (ten, kur ji skleidžiasi) yra pažymėtos skausmui esant stuburo juosmeninės dalies osteochondrozei.

Paskyrus pacientą:

• Radiografijayra prieinamiausias būdas ištirti anatominius slankstelių parametrus, įvertinti polinkį į skylių susiaurėjimą tarp jų pagrindų ir nustatyti kaulų ataugas.
• MRT(magnetinio rezonanso tomografija) - padeda įvertinti stuburą tiekiančių kraujagyslių būklę, nervinius procesus, diskus.
• CT(kompiuterinė tomografija) - skiriama tik norint patikrinti kraujagyslių pokyčius, nugaros smegenų gleivinę ir tirti ribinius ataugas.

Juosmens stuburo dalies osteochondrozės gydymas

Chirurginė intervencija laikoma paskutine priemone, daugiausia skiriama pacientams, turintiems reikšmingų neurologinių sutrikimų ir didelę neįgalumo riziką. Šioms problemoms būdinga pažengusi juosmeninės stuburo dalies osteochondrozė - gydytojai bando 1 ir 2 etapų gydymą atlikti konservatyviu metodu.

Terapinės priemonės skirtos:

• skausmo sindromo pašalinimas;
• raumenų spazmo, hipertoniškumo pašalinimas;
• uždegiminio proceso pašalinimas;
• kraujotakos pagerinimas paveiktose vietose ir medžiagų apykaitos procesai;
• juosmens slankstelių mobilumo normalizavimas;
• juosmens jautrumo atstatymas.

Nėra universalaus gydymo metodo: kiekvienam konkrečiam osteochondrozės atvejui reikalinga individuali schema. Ypač svarbu atsižvelgti į ligos formą: ūminę ar lėtinę. Terapija būtinai yra kombinuoto pobūdžio, reiškianti vaistų vartojimą (viduje ir išorėje) kartu su fizinėmis manipuliacijomis - masažu, gimnastika, fizioterapija. Juosmens stuburo dalies osteochondrozės gydymo režimą galima papildyti akupunktūra, hirudoterapija.

Gydymo efektyvumas padidės, jei laikysitės šių taisyklių:

• Gydymo metu reikia dėvėti specialų diržą ar korsetą, siekiant sumažinti stuburo streso įtampą.
• Fizinis aktyvumas neįtrauktas (lieka tik tie, kuriuos rekomenduoja gydytojas), kad nebūtų pridėta provokuojančių veiksnių.
• Svarbu atidžiai stebėti mitybą: kremzlei reikia kolageno šaltinių (želatinos, aspiko, drebučių mėsos), o visam organizmui - augalinio maisto, žuvies, riešutų. Patartina atsisakyti sūdytų, rūkytų, marinuotų produktų, taip pat nuo aštrių sūrių, riebios mėsos.
• Gydytojo paskirtos schemos reikia laikytis iki galo: nenutraukite gydymo, kai pagrindiniai simptomai išnyksta, patys nekeiskite vaistų ir procedūrų rinkinio.
• Kartu su gydytoju verta rinktis ortopedinį čiužinį, kuris miego metu padės atpalaiduoti apatinę nugaros dalį, ir specialius batus. Moterims visiškai draudžiama avėti kulnus.

Ūminei stuburo juosmeninės dalies osteochondrozei reikia skirti ypatingą dėmesį - jos gydymas prasideda paskiriant pacientą gulėti kelioms dienoms. Skausmo pojūčiai sumažėja injekcijomis nuo nuskausminamųjų, neatmetama novokaino blokada ir gliukokortikoidas. Stuburo trauka (naudojant traukos stalą ar vertikalų aparatą), vaikščiojimas ramentais, elektroforezė ir lazerio terapija padeda pagerinti būklę.

Narkotikų terapija

Juosmens stuburo dalies osteochondrozei gydyti skirti vaistai vartojami viduje ir lokaliai. Vietiniai geliai ir tepalai yra simptominė terapija: malšina uždegimą ir skausmą, malšina raumenų spazmus ir edemas, gerina kraujotaką. Ūminėmis sąlygomis parodomos injekcijos, turinčios tiesioginį priešuždegiminį poveikį, karščiavimą mažinantį, analgetiką.

:

Dažniausiai gydytojai skiria vaistus namuose nuo osteochondrozės:

• Chondroprotektoriai- apsaugo kremzlinį audinį ir skatina jo atsistatymą, yra skirti vartoti ilgai (nuo šešių mėnesių ar ilgiau).
• Priemonės, gerinančios kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus audiniuose- tabletės, vartojamos kelis mėnesius, nes poveikis yra kumuliacinis.
• Raumenis atpalaiduojantys vaistai- malšina raumenų spazmus, vartojami per burną per trumpą kursą.
• Nesteroidiniai priešuždegiminiai- greitai blokuoja skausmą, slopina uždegiminiame procese dalyvaujančių prostaglandinų gamybą. Tepalai ir geliai ant pažeistos vietos tepami 1-2 kartus per dieną, nebent instrukcijose nurodyta kitaip. Pradiniuose etapuose galima atsisakyti išorinių formų, po to jos dubliuojamos tabletėmis.
• Kortikosteroidai- skausmą malšinančios injekcijos skiriamos tik nesant reikšmingo nesteroidinių vaistų poveikio.
• Tepalai, kurie turi šildantį poveikį- padeda numalšinti skausmą ir pagerina kraujotaką audiniuose, yra saugesni nei nesteroidiniai vaistai, tačiau uždegiminiame procese draudžiami.
• B grupės vitaminaiir multivitaminų kompleksai skiriami ilgą kursą, siekiant padidinti bendrą gydymo veiksmingumą.

Kineziterapija

Siekiant sustiprinti gydymo vaistais poveikį ir paspartinti sveikimą, pacientui gali būti skiriami fizioterapijos kursai. Galite juos pakeisti pakaitomis arba pereiti kelias parinktis vienu metu. Konkretus būdas parenkamas atsižvelgiant į ligos stadiją ir formą.

Juosmens stuburo osteochondrozė - gydymas apima veiksmingus metodus:

• Elektroterapija (elektroforezė)- reiškia mažos galios elektros srovių poveikį kraujotakai pagerinti paveiktose vietovėse.
• Lazerio terapija- suaktyvina biologinius nervų galūnių procesus, palengvina neurodistrofinio sindromo simptomus.
• UHF- vietinis poveikis juosmens sričiai su aukšto dažnio magnetiniu lauku, siekiant sustabdyti uždegiminį procesą, skatinti audinių ląstelių regeneraciją (atstatymą) ir sumažinti skausmą.
• Fonoforezė ir elektroforezė- padeda pristatyti vaistus į reikiamą sritį, o tai padidina gydymo vaistais efektyvumą. Rezultatas priklauso nuo konkretaus agento, naudojamo procedūros metu.
• Darsonvalizacija- aukšto dažnio kintamosios srovės terapinis poveikis, siekiant išplėsti kraujagysles, pagerinti kraujotaką ir audinių mitybą. Procedūra simptomus veikia mažiau nei kiti.
• Amplipulse- sinusoidiškai moduliuojamų srovių vietinis poveikis, dėl kurio sumažėja skausmo stiprumas. Procedūra turi nuskausminantį poveikį, kraujagysles plečiantis, neurostimuliuojantis, gerinantis audinių trofizmą.

Gydomoji gimnastika

Fizinis aktyvumas, ypač kai tai susiję su ankstyvąja (pradine stadija) juosmeninės stuburo dalies osteochondroze, turi būti įtrauktas į gydymą: jie padeda atpalaiduoti raumenis ir juos sustiprinti bei teigiamai veikia audinių mitybą. Žmonėms, sergantiems 2 laipsnio liga ir sunkesniu fiziniu krūviu, gydytojas pasirinks ją. Esant paūmėjimui, gimnastika, plaukimas, joga (efektyviausios kryptys) yra draudžiami.

Šie pratimai rodo gerus rezultatus:

• Pabrėžkite kelius ir delnus, nugarą laikykite tiesią (lygiagrečią grindims). Iškvėpdami lėtai sulenkite juosmens sritį, šiek tiek pakreipkite galvą atgal. Skaičiuokite iki 5-8 (priklausomai nuo savijautos), įkvėpkite ir išlenkite nugarą ratu. Vėl suskaičiuokite iki 5-8 ir užimkite pradinę poziciją. Pratimas atliekamas 10-12 kartų lėtai. Jei reikia, jie yra suskirstyti į 2-3 būdus.
• Atsigulkite ant pilvo. Iškvėpdami lėtai nuplėškite krūtinę nuo grindų, sulenkdami apatinę nugaros dalį ir bandydami pakilti kuo aukščiau. Rankos ištiestos į priekį, kojos nejuda. Palaikykite šioje padėtyje 5-10 sekundžių ir palaipsniui nusileiskite. Pakartokite pratimą 8-10 kartų, palaipsniui didindami vėlavimo trukmę viršutiniame taške.

Masažas

Masažas yra veiksmingas būdas gydyti bet kurią osteochondrozės stadiją, padedantis palengvinti nemalonius simptomus, pašalinti raumenų spazmus, normalizuoti limfos nutekėjimą ir aprūpinti krauju pažeistas vietas. Be to, ši procedūra skatina atrofuotų raumenų atkūrimą ir pašalina slankstelių judrumo apribojimą, stiprina raiščių aparatą. Masažą atlieka medicinos specialistas 10-12 seansų kursuose, kai ūminės stadijos simptomai išnyksta.

Chirurgija

Jei pacientui diagnozuojami reikšmingi neurologiniai sutrikimai, prarandama šlapinimosi kontrolė, yra stiprus išvaržos išvarža, būtina operacija. Be to, jo indikacija yra teigiamo konservatyvaus gydymo (trunkančio ilgiau nei mėnesį) poveikio nebuvimas. Prieš gaudamas siuntimą operacijai, gydytojas turėtų įvertinti visas rizikas, ypač jei pasirinkta tradicinė technologija, o ne mikrodiskektomija.

Procedūros metu chirurgas gali:

• pašalinti patologiškai pakitusias vietas, uždedant ant jų vietinius implantus (diskektomiją), kurie yra sukurti kiekvienam pacientui individualiai;
• nugaros kolonėlę išlyginti specialiu strypu - tai padeda teisingai paskirstyti apkrovą ir išvengti naujų deformacijų.

Diskektomija atliekama taikant bendrą anesteziją, chirurgo prieiga yra užpakalinė. Operacijos metu oda perpjaunama iki 10 cm ilgio, raumenys perkeliami atskirai ir pašalinamas paveiktas diskas. Procedūros pabaigoje žaizda susiuvama sluoksniais. Chirurginės intervencijos trukmė yra apie 2 valandos, kitą dieną pacientas turėtų gulėti ant nugaros. Reabilitacijos laikotarpis yra 2 mėnesiai. Atliekant mikrodiskektomiją, procedūra trunka 1, 5 valandos, pjūvis padaromas 3 cm, o atsikėlus galite palikti anesteziją.

Juosmens stuburo dalies osteochondrozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Pasitarus su gydytoju, kuris gali kompetentingai įvertinti paciento būklę, leidžiama naudoti tradicinės medicinos receptus. Jie nesuteikia tokio pat ryškaus efekto kaip vaistų terapija, nepakeičia fizioterapijos, masažo ir gimnastikos, tačiau padidina teigiamo pagrindinio gydymo rezultato tikimybę.

Keletas paprastų parinkčių:

• Sutarkuokite nuluptus juoduosius ridikėlius (350 g), sumaišykite su skystu medumi (250 g) ir degtine (100 ml). Naudokite lengviems masažo judesiams apatinę nugaros dalį 10 minučių ryte ir vakare. Po to patartina šią vietą apvynioti vilnoniu audiniu ir valandą pagulėti po antklode. Procedūra atliekama 8-10 dienų, po to jie daro pertrauką.
• Esant stipriam juosmens skausmui, galite paimti 100 g vidutinio riebumo varškės, įpilti 1 arbatinį šaukštelį. obuolių sidro acto, padėkite ant medvilninio audinio arba marlės. Tvarstis laikomas 2 valandas, procedūra, jei reikia, kartojama 2 kartus per dieną. Gydymo trukmė nėra ribota.
• Surinkite šviežias alyvines gėles, nesutraiškydami pripildykite jomis litro stiklainį. Supilkite litrą degtinės, palikite šaltai 3 savaites. Naudokite paveiktai vietai trinti kartą per dieną per mėnesį. Apdorojus apatinės nugaros dalies niekuo nereikia uždengti.

Juosmens stuburo dalies osteochondrozės prevencija

Gydytojai sako, kad daugumos nugaros ligų galima išvengti reguliariai atliekant fizinę veiklą, kuri stiprina raumenis, gerina kraujotaką ir audinių mitybą. Juosmens stuburo osteochondrozė nėra išimtis - gydymas nereikės būti atliekamas, jei sistemingai užsiimate gimnastika, joga ir plaukimu.

Papildomos prevencijos priemonės:

• dietos kontrolė (daugiau augalinio maisto, mažiau gyvūninių riebalų, marinuotų agurkų, marinatų: kaip ir gydant);
• apriboti sunkias stuburo apkrovas;
• endokrininės sistemos būklės stebėjimas;
• žalingų įpročių (alkoholio, rūkymo) pašalinimas;
• ortopedinio čiužinio naudojimas;
• laikysenos stebėjimas;
• venkite moterų aukštakulnių (nuo 7 cm).